Sangrado en el Embarazo

Nunca debemos confundir lo frecuente con lo normal. 
Es frecuente que hasta un 20-25% de las mujeres embarazadas tengan algún sangrado en un momento del embarazo. No quiere decir que esto sea normal. Lo normal es no tener ningún sangrado durante el embarazo.
También hay que diferenciar entre una pérdida de sangre y una hemorragia.
La pérdida de sangre es un sangrado ligero, parecido al que puedes tener cuando comienza tu menstruación o cuando termina.
A veces solamente notas manchas en la ropa interior. Su color puede ser rosa, rojo y hasta marrón (el color de la sangre seca). 
La hemorragia es un sangrado más intenso, como el de una regla en curso y puede ir acompañado de dolores. Ante una hemorragia SIEMPRE debes acudir a urgencias del hospital más cercan. Si es una pérdida, debes acudir al ginecólogo habitual o a un hospital.

CAUSAS

• En el primer trimestre del embarazo, un sangrado puede ser una señal de posible aborto. También podría ser signo de embarazo ectópico. Se pueden tener pérdidas de sangre, cuando sea la fecha en la que te tocaría tener la menstruación; esto se debe a la implantación del embrión en el útero.  Excepcionalmente, puede ser un embarazo molar. Ante una pérdida o hemorragia, con o sin dolor, en el primer trimestre debes acudir al médico o un centro sanitario para hacer una valoración y una ecografía y/o análisis de sangre para saber definir la causa.

•  Otra causa puede ser haber tenido relaciones sexuales, porque el cuello del útero está más irrigado de lo habitual en el embarazo. O una exploración vaginal reciente o citología. Hay afecciones que no están relacionadas con el embarazo que también pueden producir una pérdida de sangre. Las infecciones vaginales (como la candidiasis o la vaginosis bacteriana) o las infecciones de transmisión sexual (como la tricomoniasis, la gonorrea, la clamidia o el herpes) pueden provocar irritación o inflamación en el cuello del útero. Esto puede ocurrir en cualquier momento del embarazo.

•  En el tercer trimestre, el desprendimiento de placenta, también puede originar pérdidas de sangre y/o hemorragias. Se acompaña de un dolor abdominal agudo. Ante un sangrado en el tercer trimestre es importante acudir al hospital más cercano para comprobar el bienestar de la mamá y del bebé. Posiblemente con una ecografía para comprobar cómo está la placenta porque también puede haber perdidas o hemorragias con una placenta previa, esto puede ser que lo conozcas porque te lo habrán dicho en las ecografías.

• Otra causa de sangrado es el inicio del parto, será posiblemente que tu cuello se está dilatando y expulsarás el tapón mucoso, que puede ser rosado o marrón.

Embarazo Mes a Mes

 

Primer mes.

Es muy difícil conocer el día exacto en el que se produce la fecundación, el primer mes de embarazo se calcula a partir del primer día de la última regla (FUR), pero se ajustará la fecha con la ecografía de las 11-12 semanas.

MUY IMPORTANTE: Medidas higiénicas en este primer mes.

Madre: Va a experimentar mayor cansancio y somnolencia, orina más. Comienza el crecimiento uterino.

Bebé: Empieza a formar algunos órganos, extremidades, placenta y cordón umbilical.

Segundo Mes.

En el segundo mes de gestación suelen mantenerse los signos y síntomas que ya se manifestaron al principio del embarazo, como el cansancio o las náuseas y vómitos.

Control sanitario:

1ª Visita: En esta primera consulta se realiza la historia clínica, datación, exploración física.

Se solicita la 1ª analítica, que contiene control de sangre, orina y un cribado de enfermedades infecciosas como VIH, hepatitis, toxoplasma, sífilis...

Madre:

Náuseas y vómitos.

Pechos más tensos y sensibles.

Caderas empiezan ensancharse.

Bebé:

Se cierra el tubo neural.

Se forman las orejas, los párpados, la nariz y la boca.

Se forman los dedos y las muñecas.

Se forman el sistema nervioso y muscular.

Se desarrollan el estómago, la vejiga y el recto.

Tercer Mes.

Madre:

Desaparecen las náuseas.

Aparece la “tripita”.

Se inflaman las encías y los tobillos.

Aparecen manchas en la cara o en el abdomen.

Bebé:

Se perciben sus latidos (120-160 por minuto).

El sistema nervioso ya está formado.

Mueve piernas y brazos.

Expulsa orina al líquido amniótico.

Control Sanitario:

Ecografía Semana 12, donde valoramos:

Latido fetal.

Se miden: cabeza, abdomen, fémur.

En este control también se realiza el cribado combinado cromosomopatías. (Triple Screening).

Cuarto Mes.

Entramos en el segundo trimestre y dejamos atrás los meses más críticos para la evolución del embarazo (las probabilidades de aborto se reducen).

Esta etapa se caracteriza por la estabilidad, la adaptación y la seguridad.

Se percibe al bebé, y el abdomen no es lo suficientemente grande como para provocar grandes molestias.

También aumenta el deseo sexual.

Madre:

Se empieza a disfrutar el embarazo.

Aparecen calambres musculares nocturnos.

Aumenta el ardor de estómago, por lo que se recomienda no realizar comidas muy abundantes, sino más tomas de menor cantidad.

Bebé:

Se acaba de formar completamente la placenta.

Una capa fina de pelo (lanugo) recubre su piel.

Los rasgos de la cara están más definidos.

Oye la voz de su madre.

Quinto Mes.

Madre:

Empieza a notarse el bebé, especialmente durante la noche, al estar acostada.

El tamaño del útero mayor y a partir de la semana 20 aumenta 1 centímetro por día.

Aparecen estrías por el estiramiento de la piel.

Pesadez de piernas e hinchazón de tobillos.

Bebé:

Acelera el crecimiento: aparece grasa bajo la piel.

Desarrollo útero / descendimiento téstículos.

Control Sanitario:

ECOGRAFÍA 20 semanas.

Es la más importante y detallada.

Correspondencia tamaño – gestación.

Situación placenta.

Cordón umbilical.

Líquido amniótico.

BÚSQUEDA MALFORMACIÓN, aquí se intenta descartar malformaciones que no han podido verse en los controles anteriores.

Sexto Mes.

El aumento de la barriga es considerable y el centro de gravedad del cuerpo se desplaza hacia delante. Para compensar este cambio, la espalda presenta una mayor curvatura y se tiende a separar las piernas para conseguir una mayor base de sustentación.

Madre:

Dificultad para respirar. Se aconseja domir acostada hacia un lado.

Dolores de espalda.

Aumenta ardor de estómago.

Bebé:

Aumento de peso.

Abre y cierra los ojos.

Escucha diferentes sonidos.

Movimientos a diario.

Control Sanitario:

Analítica 2º Trimestre. En estos resultados, es muy frecuente encontrar una ligera anemia materna.

Se realizará el Test O' Sullivan en la semana 24 para el cribado de diabetes gestacional.

Séptimo Mes.

La etapa final del embarazo se inicia con la sensación de tranquilidad del segundo trimestre pero, a medida que se acerca la fecha prevista del parto, vuelven a surgir temores sobre cómo irá el parto o si el niño tendrá cualquier problema.

Te sientes “pesada” y se suele producir un descenso de las relaciones sexuales.

Madre:

Si no se previenen con una correcta hidratación, las estrías serán más evidentes. Aparte de un correcto aporte de líquidos, es recomendable utilizar cremas hidratantes a diario.

Puede aparecer insomnio.

Se producen calambres en las piernas, sobre todo de noche.

Aparecen hemorroides. Para evitarlas o disminuirlas, hay que aumentar el consumo de fibra alimentaria, beber abundantes líquidos, evitar estar de pie o sentada por largos períodos de tiempo, entre otras recomendaciones.

Bebé:

Sigue acumulando grasa y aumenta su masa ósea.

Responde a estímulos de luz y sonido.

Se sitúa cabeza abajo, preparándose para el parto.

Control Sanitario:

Aquí comenzamos la Educación Maternal.

Vacunación Anti- D para RH NEGATIVAS (semana 28). Ver: Vacuna Anti-D

Octavo Mes.

El crecimiento uterino es tan marcado que se produce la compresión sobre la vejiga, por lo que la urgencia para orinar es cada día más marcada. Esta compresión también se produce sobre el recto, y puede agravar el estreñimiento, las hemorroides y las varices.

Madre:

Continúan los dolores de espalda, los ardores y la sensación de dificultad para respirar.

El abdomen se pone duro y el útero empieza a manifestar contracciones.

Bebé:

Ya está cabeza abajo (posición cefálica).

Gana la mayor parte del peso.

Recibe defensas (anticuerpos) de la madre.

Se mueve a diario y sus patadas son más evidentes.

Control Sanitario:

Analítica 3º Trimestre, donde valoraremos la coagulación sanguínea para la analgesia epidural, entre otros. También se realizará cribado de Estreptococo Grupo B con un exudado vagino-rectal.

Ecografía Semana 32. Aquí veremos:

Colocación.

Placenta.

Crecimiento – Peso aproximado.

Noveno Mes.

Madre:

Las molestias similares al octavo mes, pero más intensas.

El útero alcanza la parte inferior del esternón y las contracciones aumentan en frecuencia e intensidad.

La cabeza del feto se encaja más en la pelvis, sensación de presión, a veces con dolor.

Bebé:

A partir de la semana 37, el feto a término: su desarrollo es completo y está capacitado para vivir fuera del útero materno.

De la semana 37 a la 40, las visitas de control pasan a realizarse cada una o dos semanas.

Tras la semana 40, se realizan de 1 a 3 visitas de seguimiento por semana.

En las últimas semanas, el abdomen baja un poco y es más fácil respirar, pero aumentarán las molestias a nivel inguinal y lumbosacro (parte baja de la espalda).

El feto se va introduciendo en la pelvis

Prevención de Defectos Congénitos. Infusiones.

Uso de infusiones y suplementos naturales durante el embarazo procedentes de diversas plantas.

Son muchas las mujeres embarazadas que, en lugar de medicamentos y por miedo a sus posibles efectos sobre el embrión y el feto, utilizan productos naturales y hierbas medicinales como tratamiento para diferentes problemas de salud. Una situación que es preocupante y que es la razón por la cual os voy a mostrar algunos consejos. 
Nos estamos a las hierbas para infusiones, que en ocasiones se venden junto a carteles indicando las
enfermedades para las que utilizarlas.

Durante las últimas décadas ha habido un aumento importante en la disponibilidad, el conocimiento y el uso
de preparados de hierbas con propiedades medicinales, por lo que en determinados casos se están utilizando como sustitutivos de ciertos medicamentos. De hecho, se las ha denominado remedios naturales, y también hierbas medicinales. Esta situación se ve propiciada por la creencia de que estos productos son mejores, más sanos y más seguros, que los medicamentos a los que se cree que podrían sustituir.

Características de las hierbas como base de preocupación para su uso durante el embarazo.

Es necesario recordar que una inmensa mayoría de los principios activos que contienen los medicamentos,
se extraen de las plantas. Por ello, el uso de algunas de las infusiones y otros productos naturales que se ofrecen para diferentes problemas de salud, se basa en el conocimiento del efecto que tienen esos principios
activos en los fármacos. Sin embargo, estos llamados “remedios naturales” tienen también algunos problemas, que adquieren más importancia durante el embarazo, y que se pueden resumir en los siguientes puntos:
1. Al consumir las hierbas en infusiones (u otras formas de presentación), no es posible calcular las
dosis que contienen de cada principio activo. Es cierto que, a priori, la dosis en una infusión no debe ser alta. Pero esa dosis, no siempre será igual, ya que dependerá de la procedencia de la planta, del momento en que se recolecte, de la concentración con la que se prepara la infusión, y del número de veces que se ingiera esa infusión al día.
2. La calidad y concentración de un suplemento de hierbas puede variar entre dos lotes del mismo producto y entre productos de diferentes fabricantes.
3. La mayoría de las sustancias que se extraen de los vegetales y son los principios activos de los medicamentos pueden ser venenos a ciertas dosis.
Por ello, para formar parte de un medicamento, han tenido que pasar por una serie de procesos en los que
se determinan sus características y sus efectos.
Luego pasan por estudios experimentales y ensayos clínicos, para determinar las dosis que tengan efecto
terapéutico y sean seguras. Es decir, que controlen la enfermedad sin causar otros problemas graves.
4. No es fácil, y sería muy costoso, realizar un estudio controlado sobre la seguridad y los potenciales efectos de los productos “naturales”.
5. Algunos preparados de plantas medicinales pueden contener metales pesados tóxicos o fármacos añadidos y no declarados.
6. Incluso cuando se toman de forma y en dosis adecuadas, pueden interaccionar con algunos medicamentos que se estén utilizando. Una interacción que se puede traducir en disminuir la eficacia terapéutica de esos fármacos, potenciar efectos adversos, o favorecer su toxicidad si se sobrepasan ciertas dosis.
 

Uso durante el embarazo

Aparte del té, el café y el mate, que deben utilizarse teniendo en cuenta que la dosis máxima de cafeína no
debe pasar de 100 mg/día (incluyendo en el cálculo otras bebidas que contienen cafeína), entre las hierbas más usadas se encuentran las que se aplican para la depresión, la ansiedad y las alteraciones del sueño. La
depresión, tanto durante la gestación como en el posparto, es una enfermedad que puede ser grave y
afecta a muchas mujeres, y en consecuencia a sus hijos y familias, por lo que debe ser tratada por el médico
especialista. Sin embargo, es también muy frecuente que tanto a las mujeres como a muchos de los médicos a los que acuden, les preocupe muchísimo el tratamiento farmacológico con psicofármacos. De hecho, es frecuente que se les interrumpa este tipo de tratamientos, o que no se prescriban, y que se recomienden como alternativa diferentes infusiones (tila, valeriana, passiflora…), sin indicación de la cantidad diaria y las precauciones.
 En la siguiente tabla se resumen los principales aspectos sobre algunas de las plantas más utilizadas, entendiendo que son sólo ejemplos, pero que la precaución debe extenderse a todas.


Para concluir, sólo decir que las plantas medicinales, por el hecho de ser productos naturales, no tienen por qué ser inocuas. Durante el
embarazo, se pueden utilizar plantas o infusiones corrientes, pero no demasiado concentradas y con poca
frecuencia. Si se está tomando alguna medicación se debe consultar con el médico por la posibilidad de
interacciones.

Alimentación en el embarazo

TRUCOS PARA EVITAR AUMENTO PESO

En el embarazo, es muy importante mantener hábitos saludables para que su organismo funcione adecuadamente y se minimice el riesgo de padecer complicaciones.

A continuación os muestro algunos trucos.

No comer el doble

Con anterioridad se pensaba que una mujer embarazada debía comer por dos debido al bebé que se estaba gestando dentro de su vientre. Actualmente, se ha comprobado que sólo provoca efectos negativos en la salud de la madre, ya que promueve el sobrepeso. Está determinado que la madre sólo debe consumir 300 calorías más de lo habitual para cubrir el requerimiento nutricional del bebé.

Influencia de los nutrientes en el desarrollo fetal.

Todo lo que consume la madre durante el embarazo puede influir positiva o negativamente. Los nutrientes pasarán a través de la placenta y llegarán hasta el bebé, potenciando el desarrollo de cada una de las partes de su cuerpo.

Es muy importante cuidar la dieta y los hábitos durante el embarazo, por lo que consumir sustancias dañinas puede provocar consecuencias graves e irreversibles en la salud del bebé, como son el caso del tabaco, el alcohol o las drogas.

¿Qué ocurre si no consume las calorías necesarias?

Recuerde que debe poner especial atención a este número de calorías. Una cantidad superior podría traer problemas de obesidad o sobrepeso prenatal con todas las consecuencias que eso implica para el embarazo, así como también ingerir un número menor a 300 calorías diarias podría provocar una deficiencia nutricional que repercutirá en el desarrollo del bebé.

Tener exceso de peso antes del embarazo puede aumentar tu riesgo de sufrir graves problemas de salud, además estás más propensa de padecer complicaciones durante el embarazo que pueden afectarte tanto a ti, como a tu bebé. Entre los que están:

• Aborto Involuntario

• Cesárea.

• Aumento del riesgo de pérdida de sangre durante el parto.

• Parto prematuro.

• La hipertensión gestacional.

• La diabetes gestacional.

• El peso alto del bebé puede causar complicaciones durante el parto.

• Necesidad de permanecer en el hospital después del nacimiento.

• El bebé puede nacer con problemas, incluyendo defectos del tubo neural.

• Muerte al nacer.

El papel de las proteínas.

Forman una parte fundamental en el desarrollo de su bebé dentro de su útero, ya que estas constituyen una especie de “materia prima” en las células del cuerpo.

Para cubrir con el requerimiento diario, se deberán consumir tres porciones de proteínas al día, lo que representa alrededor de 75 gramos.

Comer a la hora que corresponde

Causa principal del aumento de peso es saltarse las comidas. Por ello, es muy importante que coma en el horario correspondiente del desayuno, el almuerzo y la cena. Añadiendo suplementos a media mañana y en la merienda.

Come sano.

Existen alimentos que le pueden proporcionar una gran cantidad de vitaminas y minerales, hay comidas que tienen exceso de azúcares, conservantes o grasas que pueden ser contraproducentes. Debemos elegir cuidadosamente los alimentos que se van a consumir, ya que sólo de este modo se asegurará de comer aquellos que le brinden más nutrientes a su bebé.

Se aconseja aumentar el consumo de frutas y verduras.

Los lácteos deben ser semidesnatados, preferentemente.

Es muy importante aumentar el consumo de agua, así como evitar el abuso de bebidas con gas y/o excitantes.

Minimizar el consumo de sal y alimentos en conserva.

No dietas.

El aumento de peso es algo totalmente normal y está muy relacionado con el bienestar del bebé.

La ganancia de peso estimada a lo largo de la gestación:

Mujer de peso normal y talla media: 9 – 12 Kg.

Bajo peso previo: 13 Kg.

Sobrepeso anterior: 6,5 – 7 Kg.

Por ello, debe olvidarse de las dietas para adelgazar durante el embarazo. La principal preocupación es tener una dieta saludable, hacer ejercicio – si el médico se lo permite – y evitar los hábitos nocivos.

Suplementos dietéticos

Se aconseja tomar ácido fólico y yodo durante todo el embarazo.

La función del ácido fólico es prevenir defectos del tubo neural y espina bífida.

El yodo es esencial en el primer trimestre del embarazo para el desarrollo neurológico del feto. Para tener unas buenas reservas es importante que desde antes consumas alimentos ricos en yodo (pescado, leche,...) y que utilices sal yodada.

Algunos mitos...¡Olvídalos!

“Cuando hay acidez, el niño nacerá con mucho pelo”

“Beber mucha agua no es recomendable porque aumenta el líquido amniótico”.

“Si no se satisface un antojo nacerá con una mancha en la piel”.